Патофизиология ожоговых ран

Термические ожоги от сухих источников (огонь или пламя) и влажных источников (ожоги) составляют примерно 80% всех зарегистрированных ожогов и могут быть классифицированы по глубине ожога. В дополнение к местным повреждениям в месте ожога, тяжелые термические повреждения на большой площади кожи, примерно 20% общей площади поверхности тела (TBSA) или более, приводят к острым системным реакциям, которые в совокупности известны как ожоговый шок. Вы можете узнать как лечить ожог в домашних условиях при помощи гомеопатических препаратов по доступной и выгодной цене, без накруток и переплат. Ожоговый шок характеризуется повышенной проницаемостью капилляров, повышенным гидростатическим давлением в микроциркуляторном русле, перемещением белков и жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное пространство, повышенным системным сосудистым сопротивлением, снижением сердечного выброса и гиповолемией, требующей реанимации жидкости. Отек, который образуется в интерстициальном пространстве, быстро формируется в первые 8 ч после ожоговой травмы и продолжает формироваться медленнее в течение не менее 18 ч . Требования к объему для реанимации можно оценить по общему размеру ожога и весу пациента (или площади поверхности тела). Дополнительные факторы, влияющие на эти потребности, включают наличие или отсутствие травмы при вдыхании, степень ожогов полной толщины и время после травмы . Фактическая скорость инфузии жидкости затем титруется ежечасно, исходя из адекватности физиологических реакций, таких как выделение мочи .

После успешной реанимации у пациентов с большими ожогами наступает более продолжительный период гиперметаболизма, хронического воспаления и истощения мышечной массы тела, которые могут ухудшить заживление раны. Кроме того, повышенная восприимчивость к инфекции из-за изменения иммунного статуса может привести к сепсису, что еще больше усугубляет системное воспаление . Устойчивый гиперметаболизм и воспаление препятствуют заживлению ран посредством отсроченной реэпителизации . Степень воспаления и гиперметаболизма связана со степенью и глубиной ожога, поскольку более глубокие ожоги показывают более высокий уровень циркулирующих цитокинов и большую гиперметаболическую реакцию. Аналогичным образом, степень ожога является эффективным предиктором продолжительности пребывания в больнице и смертности.